长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法
湖南省长沙市人民政府
长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法
长沙市人民政府关于印发《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
现将《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年九月二十七日
第一章 总则
第一条为建立城镇居民基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合我市实际，制定本办法。
第二条城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与经济发展水平相适应，政府引导、自愿参加、基本保障、责任分担、以个人和家庭缴费为主、财政适当补助、以收定支、收支平衡的原则筹集城镇居民基本医疗保险基金。
第三条城镇居民依照本办法的规定参加基本医疗保险，缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。
第四条城镇居民医疗保险的参保对象为本市不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民，以下简称参保人员），具体分为：
（一）中小学阶段的学生、少年儿童（以下简称未成年人）；
（二）年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业居民（以下简称非从业居民）；
（三）60周岁及其以上的居民（以下简称老年居民）。
第二章 组织机构与职责
第五条市、县（市）劳动保障行政部门负责组织实施城镇居民基本医疗保险工作。
第六条市劳动保障行政部门主要职责：
（一）制定城镇居民基本医疗保险的有关配套办法；
（二）会同有关部门审核城镇居民基本医疗保险基金预决算，对城镇居民基本医疗保险基金的收支、管理等情况进行监督；
（三）审定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的资格；
（四）对执行城镇居民基本医疗保险规章制度及有关配套办法的情况进行监督、检查。
第七条市、县（市）医疗保险经办机构的主要职责：
（一）市医疗保险经办机构负责市区城镇居民基本医疗保险费用的筹集、管理和支付；
（二）县（市）医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险费的筹集、管理和支付；
（三）编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
（四）负责与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订城镇居民基本医疗保险服务协议。
第八条区劳动保障行政部门协助市劳动保障行政部门负责组织实施本辖区内城镇居民基本医疗保险工作。
区医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险参保登记的审核、汇总、上报等工作。
第九条街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构具体承办本辖区内居民基本医疗保险的入户调查、接受申报、资格审查、登记、基础信息录入、变更和汇总上报等工作。
第十条发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险纳入社会发展规划。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险财政补助资金的预算安排，并及时将补助资金拨付到位。
卫生、民政、残联、公安、教育、审计、物价、食品药品监管等部门按照各自的工作职责配合做好城镇居民基本医疗保险工作。
第三章 基本医疗保险基金筹集和管理
第十一条城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。
第十二条长沙市区城镇居民基本医疗保险筹资标准每人每年为：
（一）未成年人80元，其中个人缴纳40元，财政补助40元；非从业居民300元，其中个人缴纳225元，财政补助75元；老年居民300元，其中个人缴纳60元，财政补助240元。
（二）享受城镇居民最低生活保障的人员：未成年人80元，其中个人缴纳16元，财政补助64元；18周岁及其以上居民300元，其中个人缴纳60元，财政补助240元；无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的人员（“三无”人员）由财政全额补助。
（三）持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1－2级的残疾人员：未成年人80元，其中个人缴纳16元，财政补助64元；18周岁及其以上居民300元，其中个人缴纳60元，财政补助240元。
各县（市）筹资标准另行确定。
第十三条参保人员属于用人单位职工家属，其个人和家庭应缴纳的基本医疗保险费，职工可用医疗保险个人账户资金为其家属缴纳，用人单位对职工供养直系亲属参保缴费可以补助，补助资金享受国家的税收鼓励政策。
第十四条按照本办法第十二条规定的城镇居民基本医疗保险财政补助资金、特殊病种门诊医疗费用财政补助资金，由市、区财政按4∶6的比例承担，在预算内核拨；市、县（市）财政分别承担的比例另行规定。
第十五条随着经济发展和基本医疗费用的需要，城镇居民基本医疗保险费的筹资标准经市人民政府批准可作相应调整。
第十六条提倡和鼓励社会各界捐助，支持发展城镇居民基本医疗保险事业。
第十七条城镇居民基本医疗保险基金由以下四部分组成：
（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；
（三）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（四）其他渠道筹集的城镇居民基本医疗保险费。
第十八条参保人员每年11月30日前缴纳下一年度的基本医疗保险费。
为充分发挥城镇居民基本医疗保险基金的社会统筹和互济作用，居民基本医疗保险费不退费、不转移。
第十九条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十条城镇居民基本医疗保险每年1月1日至12月31日为一个结算年度。
第二十一条本办法实施之日起180天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起享受居民基本医疗保险待遇。本办法实施之日起180天后参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起的3个月后享受居民基本医疗保险待遇。
第二十二条参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员共同负担。
第二十三条城镇居民基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额，在一个结算年度内住院的起付标准为：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，社区卫生服务机构100元。一个结算年度内最高支付限额，未成年人为70000元（包括特殊病种门诊和意外伤害门诊医疗费用），非从业居民、老年居民为30000元。
城镇居民基本医疗保险参保人员，连续缴费满五年的，其住院报销比例每年提高2％，提高比例最多不超过10％。
第二十四条已参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从下月起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；在3个月内补足欠费的，从补足欠费的下月起恢复居民基本医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用由本人承担。逾期3个月未缴费，从缴费的下月起的3个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十五条参保人员住院医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员个人按以下标准和比例承担：
（一）住院起付标准以下的部分由个人自负；
（二）住院起付标准以上，最高支付限额以下部分由城镇居民基本医疗保险基金和个人共同承担：
一级医院（含社区卫生服务机构）基金支付65％，个人自负35％；
二级医院基金支付50％，个人自负50％；
三级医院基金支付40％，个人自负60％。
最高支付限额以上的部分，由个人自负。
第二十六条参保人员恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异及免疫抑制特殊病种门诊治疗费用，30000元以下部分按第二十五条规定的比例支付。30000元以上的部分，由个人自负。
第二十七条未成年人发生意外伤害的门诊医疗费用经市医疗保险经办机构核准，由城镇居民基本医疗保险基金支付50％。
第二十八条参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围：
（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
（二）交通、医疗事故；
（三）工伤、职业病的医疗和康复或生育保险支付范围的；
（四）整形、整容；
（五）异地、出国、赴港、澳、台地区医疗的；
（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（七）其他违法行为导致病、伤、残的。
第五章 参保和就医管理
第二十九条符合长沙市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，在校学生以学校为单位参保，其他人员以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》等有效证件，到户籍所在地的街道（乡镇）、社区劳动保障工作机构办理参保手续。
第三十条城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，参照城镇职工基本医疗保险定点资格的条件确定。
第三十一条参保人员到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院享受城镇居民基本医疗保险待遇，应到定点医疗机构医保科交验本人《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》、居民身份证，经审核后办理住院手续，并预缴个人自负费用。医疗终结办理出院手续时，应由个人自负的医疗费用由参保人员与住院医疗机构结算。
第三十二条参保人员住院确需转院治疗或急诊抢救后住院治疗的具体办法由劳动保障行政部门另行制定。
第三十三条城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《长沙市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》和《长沙市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准暂行规定》。
第六章 附则
第三十四条因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十五条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十六条本办法自2007年10月1日起施行。
绵阳市人民政府办公室关于贯彻实施《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知
四川省绵阳市人民政府办公室
绵阳市人民政府办公室关于贯彻实施《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知
绵府办函［2005］127号
各区市县人民政府，各园区管委会，科学城办事处,市级有关部门：
国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》(国务院令第243号（以下简称《条例》）从2005年6月 1 日起正式实施，为贯彻执行《条例》，依法做好全市的预防接种工作，现将有关事项通知如下：
一、提高认识，认真做好《条例》的宣传与培训工作
《条例》是继《传染病防治法》后，公共卫生领域又一部重要的行政法规。《条例》的实施将对有效预防、控制传染病，保障人民群众身体健康和经济社会的协调发展起到重要的作用。各级政府和有关部门要充分认识贯彻执行《条例》的重要性和必要性，要将《条例》的宣传贯彻工作纳入“四五”普法规划，结合本地实际，制定学习、宣传和人员培训计划。要按照学用结合的原则，分级分类对相关人员进行《条例》知识的培训。采取多种形式，加大宣传力度，使广大人民群众熟悉《条例》的有关规定，为做好预防接种工作创造良好的社会环境。
二、加强领导，明确职责，落实各项保障措施
《条例》规定国家免疫规划项目的预防接种实行免费，接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。《条例》对各级政府和相关部门的职责作了明确规定，因此，各区市县政府要将与国家免疫规划有关的预防接种工作纳入当地国民经济和社会发展计划，切实加强对预防接种工作的组织领导，落实预防接种工作所需经费，绵阳城区儿童免疫规划工作经费由市财政解决。财政部门对涉及与预防接种工作相关的宣传、培训、监测、评价、流行病学调查、冷链建设与运转和应急处理等工作项目所需经费，以及依照国家有关规定对从事预防接种工作的乡村医生和其他预防保健人员的适当补助，一并纳入财政预算。卫生行政部门要完成国家免疫规划项目，科学规划，合理布点，确定合格的医疗卫生机构承担预防接种工作，同时，加强对预防接种单位的管理，保证接种安全，提高接种服务质量。药品监督管理部门要加强疫苗储存、运输、供应、销售、分发和使用等环节中的质量进行监督检查，确保疫苗质量。教育部门要积极做好儿童、新生入托、入学时的预防接种证查验证工作。公安部门要加强流动人口管理，积极配合卫生部门做好流动儿童的预防接种工作。宣传部门和新闻媒体，要积极配合卫生部门做好有关法律法规和预防接种知识的宣传工作。
为进一步加强绵阳城区儿童免疫规划工作，市政府决定撤销绵阳城区儿童计划免疫保偿工作领导小组，成立绵阳城区儿童免疫规划工作领导小组（成员名单附后），负责绵阳城区儿童免疫规划工作的组织管理和协调工作。
三、严格接种管理，确保达到国家要求接种率
预防接种工作是预防和控制传染病发生、流行的重要手段之一，是预防控制传染病最基础、最核心的工作，也是一项长期而艰巨的任务。各地应在总结免疫规划已取得成绩的基础上，针对存在的主要问题，以贯彻执行《条例》为契机，坚持以为人本和科学发展观，切实采取有效措施加强边远、贫困地区和流动人口预防接种工作。对偏远山区和贫困地区，每年要保证至少提供6次常规免疫服务。同时，还要重点研究解决流动人口、计划外生育儿童及其他易丧失免疫服务机会儿童的接种问题，制定行之有效的对策，保证所有儿童拥有公平获得免疫服务的机会，达到以乡镇为单位12月龄内儿童常规免疫接种率维持在90%以上的目标。任何单位和个人均无权发布第二类疫苗使用的信息，也不得擅自开展群众性预防接种。各接种单位在给公民实施第二类疫苗接种时，必须遵循自愿原则，并严格执行物价政策，收支纳入单位财务统一管理。
二○○五年七月四日
附件：
绵阳城区儿童免疫规划工作领导小组
组 长：雷百灵 市政府副秘书长
副组长：辛林平 市卫生局副局长
侯再金 市疾病预防控制中心主任
成 员：黄远东 市财政局副局长
裴邦利 市公安局副局长
高一勇 市广播电视局副局长
张光贵 市疾病预防控制中心副主任
唐建国 市教育局体卫艺术科科长
李六林 市卫生局疾病控制科科长
陈 平 游仙区政府办公室主任
周先忧 涪城区政府办公室副主任
田孝和 涪城区卫生局局长
舒树东 涪城区政府城工办主任
何念告 游仙区卫生局副局长
杨启卫 科创区社会事业发展局局长
陶坚经 开区城南街道办事处副主任
王忠会 游仙区涪江街道办事处书记
金小平 游仙区富乐街道办事处副主任
赵芝碧 涪城区城北街道办事处纪工委书记
刘 东 涪城区工区街道办事处副主任
王新建 涪城区城厢街道办事处副主任
何 娟 涪城区南山街道办事处副主任
邹庆明 涪城区朝阳街道办事处副书记
唐克新 市三医院院长
王东市 中心医院副院长
蒋 涛 四0四医院副院长
赵 铀 市妇幼保健院院长
王彦铭 市人民医院副院长
何 斌 市肿瘤医院副书记
尹建明 涪城区妇幼保健院院长
领导小组下设办公室，办公地点设在绵阳市疾病预防控制中心，办公室主任由侯再金同志兼任。