伤残鉴定和后续治疗费能否同时申请鉴定

戚 谦


【文章主旨】

　　在诉讼中，人身损害赔偿权利人在治疗尚未终结，同时向法院申请进行伤残等级和后续治疗费鉴定，能否得到法院支持，实践中各地法院做法不一。但从立法本意和精神以及便民考虑，应允许后续治疗费和伤残等级同时申请鉴定。

【案情摘要】

　　农民工王某受雇佣在安装一广告牌时不慎从高处跌落，致头部颅脑损伤，经诊断为蛛网膜下腔出血、左枕部颅骨裂纹骨折等，其住院行开颅术。因家庭特别困难无钱治疗，王某头部右侧顶骨局部缺损尚未进行颅骨修补手术。后出现多次并发癫痫症。

　　起诉后，王某向法院申请伤残等级、后续治疗费以及护理人数和期限的鉴定。经庭审质证，原告及三被告均对申请的三个鉴定事项无任何异议。后法官要求变更鉴定事项，理由是法院司法技术科不允许伤残鉴定和后续治疗费同时申请鉴定，只能选其一。经再三沟通无果，权衡利弊后，王某终无奈变更为仅申请伤残等级鉴定。

【观点交锋】

　　争议观点一：提前鉴定可使伤残等级增高，损害赔偿义务人的利益。只有治疗终结后才可申请伤残鉴定，既然申请伤残鉴定说明已经治疗终结，就不能再申请后续治疗费，两者不能同时申请，只能选其一。

　　经过继续治疗甚至康复性训练后会改变伤情，有些伤残会获得一定程度上甚至是完全的康复，存在伤残等级不确定的情形，必须待治疗终结后才可进行伤残等级鉴定。另外，对于在医学上已明确不能康复或治愈的病情所涉后续治疗费申请的案件，应及时终止不必要的治疗，以避免个别受害者恶意索赔。 并且，评定残疾等级时治疗尚未终结，在获得残疾赔偿金后又继续本应在评残前进行的治疗，此种做法有悖法律对伤残予以补偿的本意，不应得到支持。

　　争议观点二：伤残鉴定并非以所有治疗完全结束为必要，后续治疗费和伤残等级鉴定并不冲突，可以同时申请鉴定。

　　残疾赔偿金与后续治疗费同是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目，该解释并未将其列为选项择性项目，不能择一弃一。二者同时主张并不矛盾，也符合立法精神和当前司法为民的宗旨，亦可减少当事人的诉累。当然，如任何一方当事人认为受害者的伤残等级经过后续治疗后有所改变，均可通过另行主张予以解决。

【律师观点】

　　我同意第二种观点，后续治疗费和伤残等级鉴定可以同时鉴定。

　　实务中，对于申请伤残等级、后续治疗费两项鉴定，因法律法规无明确规定，全国各地法院在受理伤残鉴定申请的情况各异。现仅以河南省会郑州的法院为例，管城区法院和二七区法院等多数法院均可同时受理上述两项申请，但金水区法院和上街区法院在伤残等级和后续治疗费两项中只同意申请一项。笔者甚至遇到一庭长特别明确告知“只要申请伤残鉴定，原告以后所有治疗费用都与被告无关了”。但作为律师，我在实际鉴定时曾特意向鉴定机构人员询问，得到的答案均是二者可同时申请鉴定。

　　实践中之所以出现此反差现象，开物律师集团（郑州）事务所的戚谦律师认为，目前法律就伤害赔偿案件中如何判断受害人医疗终结尚无规定，大家对“治疗终结”和“后续治疗费”的认识差异所引发伤残评定时机的争议是其主要原因。

　　伤残评定时机是指受害者委托或申请鉴定的时间。2002年12月1日国家质量监督检验检疫总局发布实施的《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》第3.2条规定：“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时，可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定，确定其是否治疗终结。” 而对于“治疗终结”，其第2.7条规定为“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定”。因此，治疗终结并不等于完全康复，而是“临床效果稳定”，只要受害人病情得到控制，在短期内不再恶化，即应认为相对稳定。受害人遭受损害的多样性，致使并非所有疾病都能在短期内治愈，司法解释规定后续治疗费的本意，并非是简单认定只要评残就视为治疗终结，后续治疗费不予支持。当然如果对是否治疗终结意见不一致时，可通过鉴定予以确定。

　　其实，进行伤残鉴定主要是确定伤残赔偿金的数额，它是对受害人伤残后减少收入的损失的赔偿。

　　关于后续治疗费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”作为人身损害赔偿项目的“总则”的第十七条明确规定了构成残疾所需继续治疗而支出的后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 并且，其第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。” 这表明，构成残疾后所需的后续治疗费赔偿义务人也应当予以赔偿，而非定残后就不存在后续治疗费。

　　所谓“后续治疗费”是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用”（最高人民法院研究室编：《最高人民法院司法解释理解与适用（2001）》，中国法制出版社2002版）。 实践中的大量案例证明，受害人即使已经出院，但并非出院就等于“完全治愈”，很多受害者确需在半年、一年甚至更长时间后进行二次手术的。同时，又因其仅一年的法定诉讼时效，受害者会处于索赔的两难境地。

　　若法院拒绝伤残等级和后续治疗费同时鉴定，并且实行“申请伤残鉴定就不再赔偿以后的任何医疗费用”，则受害者会有两种选择。一是受害者只申请伤残等级鉴定，被迫放弃后续治疗费鉴定，那么其结果是对于确需进行二次手术或长期治疗的所必须的医疗费用将无法获得赔偿，实际上剥夺了受害人及时依法获得赔偿的权利，则于法不公，于理不通。二是受害者先申请后续治疗费，等鉴定结果出来后再紧接着申请伤残等级鉴定，其与同时申请鉴定无非是一先一后进行鉴定与同时进行鉴定的区别，岂不造成当事人是诉累和司法资源的浪费？

　　本案中，王某因缺乏巨额医治费用而被迫选择诉讼，亟需等拿到赔偿款后立即进行颅骨修补手术，以免加重病情。如等其完全治疗终结后再申请伤残鉴定，对根本无钱治疗的他无疑雪上加霜，甚至引发更大的人身损害。何况，本案的原、被告对申请鉴定均无异议，作为中立裁判的法院，不应剥夺当事人的合法诉求。因此，法院应允许伤残等级和后续治疗费的鉴定可以同时申请鉴定为宜。

【律师建议】

　　有些案件的被告还提出，住院病历上记载患者系“治愈”出院，不应再有后续医疗费。但实际上不少医生在出院证医嘱上又注明“注意休息、加强药物治疗、定期复查、不适随诊”，因此，支付部分后续治疗费是合理的。

　　在赔偿义务人支付了残疾赔偿金及后续治疗费后，当受害人身体得到康复时，是否应当退回相应的残疾赔偿金呢?这也是个值得考虑的问题。 戚谦律师认为，对于有些伤残是否有继续治疗的必要可进行必要评估或者鉴定，再作相应处理。
江西省新余市人民政府办公室


新余市人民政府办公室关于印发新余市城市报警与监控系统建设管理办法的通知
文号:余府办发〔2007〕19号


　　各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：
　　 经市人民政府同意，现将《新余市城市报警与监控系统建设管理办法》印发给你们，请遵照执行。
　　
　　
　　
　　 二○○七年五月十七日
　　
　　新余市城市报警与监控系统建设管理办法
　　
　　第一章 总 则
　　
　　第一条 为进一步加强社会治安防控，应对复杂的社会政治、治安形势，有效防范和打击犯罪，快速处置突发公共事件，提升城市现代化管理水平，推进和谐平安新余建设，保障人民群众安居乐业，根据有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本市的城市报警与监控系统分为报警系统和监控系统两部分。报警系统是指采用探测器自动获取被保护区域的警情或通过紧急报警装置手动报告警情并将警情传送到接警中心的系统。监控系统是指通过在前端安置摄像头等手段，监控中心对一定范围区域的人和物的情况进行监视控制的系统。
　　第三条 报警系统按照应用目标的重要性分为报警一、二、三级系统。报警一级系统所保护的对象为涉及国家安全、经济命脉、国计民生的重点部门、要害部位；报警二级系统所保护的对象为易发生治安案件的公共场所；报警三级系统所保护的对象为单位内部、涉及个人生命与财产安全的私人场所。
　　第四条 监控系统按照覆盖目标的重要性分为监控一、二、三级系统。监控一级系统所监控的目标是城区主干道、次干道、治安复杂地段、城区出入口；监控二级系统所监控的目标是易发生治安案件的重点单位、重点部位、治安复杂场所；监控三级系统所监控的目标是重点单位内部的治安关键部位、住宅小区的公共部位。
　　第二章 建设范围与内容
　　
　　第五条 报警一级系统建设范围包括党政机关机要部位、金融网点、金库、金店、危险物品仓库、枪械弹药库、档案馆、文物保护单位、供水、供电、供气等要害部位。建设内容包括报警主机、紧急报警按钮、入侵探测器。
　　第六条 报警二级系统建设范围包括娱乐场所、网吧、饭店（含宾馆、酒店，下同）、大型商场等。建设内容包括报警主机、紧急报警按钮。
　　第七条 鼓励下列单位建设报警三级系统：临街重点店面、重点仓库、内部单位的出入口及财务室（资料室、档案室等）、私人住宅区等。建设内容包括报警主机、紧急报警按钮、入侵探测器。
　　第八条 监控一级系统建设范围包括：
　　㈠市、县（区）两级党政机关四周范围、出入口；
　　㈡各出城治安卡口；
　　㈢市中心城区内各主要路口；
　　㈣城区主干道；
　　㈤城区次干道、商业街；
　　㈥公共聚集场所；
　　㈦治安复杂地段；
　　㈧法律、法规、规章规定的其他场所和部位。
　　 建设内容包括前端视频采集系统（摄像头、云台等）、视频信息传输系统（光端机、连接公安监控平台与监控点的光纤或电缆）、公安监控平台。
　　第九条 监控二级系统建设范围包括：
　　㈠汽车客运站以及货运站的出入口、室外广场及其他重要部位；
　　㈡集中存放危险物品、枪械弹药、重要档案、文物、贵重物品场所和馆库（如弹药库、博物馆、档案馆等）的主要出入口以及要害部位；
　　㈢广播电台、电视台、计算机网络信息中心、电讯枢纽的重要部位；
　　㈣大型商业市场（商业中心、电脑城、大型电器市场、大型百货公司、大型批发市场、超市、大型农贸市场）的室外广场或主要出入口及其他重要部位；
　　㈤三星级以上饭店的门前广场、主要出入口及其他重要部位；
　　㈥公共娱乐服务场所和公众聚集场所（歌舞厅、网吧、电子游戏室等）的室内和门前广场、主要出入口以及其他重要部位；
　　㈦银行、证券、保险、金店等金融单位的的贵重金属、货币、票据的存放场所，营业厅的内部、门前和其他重要部位；
　　㈧供电、供水、供气等单位的要害部位；
　　㈨法律、法规、规章规定的其他场所和部位。
　　建设内容包括前端视频采集系统（摄像头、云台等）、视频信息传输系统（光端机、连接公安监控平台与监控点的光纤或电缆、宽带上网设备等）、单位内部监控平台。
　　第十条 鼓励下列单位建设监控三级系统，其建设范围包括：
　　㈠党政机关的办公场所及其他重要治安监控场所；
　　㈡广播、电视、电信、邮政等部门的办公场所、对外营业厅门前以及其他重要治安监控场所；
　　㈢加油站、油库的主要出入口及其他重要治安监控场所；
　　㈣高等及中等专业院校、职业院校主要出入口及其他重要治安监控场所；
　　㈤各级中小学、幼儿园的主要出入口及其他重要治安监控场所；
　　㈥住宅小区主要出入口、广场、道路、休闲区及其他重要治安监控场所；
　　㈦各厂矿、企业的主要出入口、库房、办公区域及其他重要治安监控场所；
　　㈧二星级以下饭店的重要部位；
　　㈨大中型体育场馆的室外广场、出入口及其他重要部位；
　　㈩三甲以上医院的主要出入口、停车场、门诊大厅及其他重要部位；
　　（十一）主要露天公共停车场；
　　（十二）公园、游乐园的门前广场、主要出入口以及其他重要部位。
　　建设内容与第九条第二款相同。
　　
　　第三章 建设要求
　　
　　第十一条 用于城区道路和治安复杂地段社会治安防控目的的报警与监控系统以政府投资、公安机关建设为主，指导发动社会力量、企事业单位共同参与；引导、鼓励各单位、企业、小区开发商或物业、公共场所经营者投资建设报警与监控系统。
　　第十二条 报警一级系统、监控一级系统和报警二级系统、监控二级系统应与公安机关联网。鼓励报警三级系统、监控三级系统与公安机关或保安服务公司联网。
　　第十三条 安全防范设施所用产品、设备和材料，其质量应符合国家有关标准，产品应经法定检测机构进行检测或者鉴定。
　　第十四条 公安机关在市技术监督部门的指导下，对技防产品质量实行行业监督管理。公安机关应定期检查本辖区内的技防工作,对技防工作中存在的问题提出整改意见并监督整改措施的落实。
　　第十五条 技防工程的建设应按照《中华人民共和国公共安全行业标准〈安全防范工程程序与要求〉》和其他有关安全防范行业标准、国家标准的规定执行。
　　采用无线传输信道的技防产品或工程，应经省无线电行政管理部门批准。
　　第十六条 技防工程总投资20万元以下的，必须由施工资质为三级以上的施工单位承建；技防工程总投资20万元以上的（含20万元），必须由施工资质为二级以上的施工单位承建。达到招标条件的，必须依法进行招标投标选择施工队伍。
　　第十七条 建设项目中的技防工程应当符合《中华人民共和国公共安全行业标准〈安全防范系统验收规则〉》中规定的标准。
　　第十八条 道路监控效果应当符合下列要求：
　　㈠能监控路口上所有方向的车辆、自行车、行人；对车辆要求能辨清车型、车牌；对行人要求能辨清人脸；
　　㈡能监控整条机动车道上的双向车辆和非机动车道上的自行车、行人；对车辆要求辨清车型、车牌，对自行车、行人要求能辨清人脸和所持（载）物品；
　　㈢能监控整条人行道上的双向自行车、行人以及书报摊、电话亭等目标；要求能辨清人脸和所持（推）物品；能监控所有公交车停车站的车辆、人流；对车辆要求能辨清车型、车牌；对行人要求能辨清人脸；
　　㈣能监控道路收费站和出城卡口所有车辆的车型、车牌和摩托车驾驶员的人脸；
　　㈤全天候（白天、黑夜）监控功能。
　　第十九条 门口监控效果应符合下列要求：
　　㈠能监控所有出入人员身体部位的正面、侧面；
　　㈡能监控所有出入车辆的车型和车牌；
　　㈢能监控门外50平方米范围的所有目标；
　　㈣全天候（白天、黑夜）监控功能。
　　第二十条 大型室外广场监控效果应符合下列要求：
　　㈠能监控广场每个角落的车辆、行人；对车辆要求能辨清车型、车牌，对行人要求能辨清人脸；
　　㈡能对广场整体进行全面监控，并能对指定目标进行拉近跟踪监控；
　　㈢全天候（白天、黑夜）监控功能。
　　第二十一条 停车场、公交站场监控效果应符合下列要求：
　　㈠能监控停车场、公交站场的整体情况；包括车场中的所有车辆和人；对车辆要求能辨清车牌，对行人要求能辨清人脸；
　　㈡能监控停车场、公交站场出入口的情况，包括进出停车场的车辆和人；对车辆要求能辨清车牌，对行人要求能辨清人脸。
　　第二十二条 汽车站、大型赛馆室内公共场所监控效果应符合下列要求：
　　㈠对车站各安检口、进出通道、大厅、车站站台等部位安装足够的摄像头，能够辨清人脸；
　　㈡对大型赛馆的观众台、比赛场地、重要通道安装足够的摄像头，能够辨清人脸。
　　第二十三条 居民小区、自然村、企业员工生活区等场所监控效果应符合下列要求：
　　㈠能对区内重点公共场所进行监控；
　　㈡能监控所有出入人员身体部位的正面；
　　㈢能监控所有出入车辆的车型和车牌。
　　第二十四条 重要企事业机关单位内部监控效果，要求能对内部主要通道、出入口、财务室、机要室、计算机中心等集中存放财务、资料的部位以及重要资料陈列室、物质室、军械室进行监控。
　　
　　第四章 保障措施
　　
　　第二十五条 各级综治部门和公安机关应大力宣传城市报警和监控技术系统建设的目的、意义及作用，努力争取广大群众和社会各界的理解和支持，确保建设工程按要求推进。市综治委应将城市报警与监控系统建设纳入综治目标管理责任考核范畴，加大考核力度，推动各项建设责任和措施落实。对建设工作的任务完成情况进行综合考评，对成绩突出的给予表彰；考评不合格的应给予通报批评、黄牌警告，直至按规定追究责任。
　　第二十六条 新开工的城市建设项目应将报警与监控系统列入建设内容，其建设经费由建设单位或者个人筹措，纳入建设项目总投资，并与城市建设项目同步规划、同步设计、同步施工、同时投入使用。
　　第二十七条 金融机构营业网点及金库的门前、出入口、大厅等重要部位的监控信号应当与市公安局指挥中心的接警与监控平台相联，做到与已接入公安机关的报警信号联动。联网建设与公安机关开展的金融机构技术防范设施验收工作相结合。
　　第二十八条 鼓励、提倡重要企业、商场、商铺、私人住宅等在完善技防设施后参加财产保险。
　　
　　第五章 责任
　　
　　第二十九条 违反本办法第九条第㈠、㈡、㈢、㈣、㈤、㈦、㈧项的，责令限期改正，逾期不改正的，对单位处1000元以下罚款，对其直接负责的主管人员处200元以下罚款。
　　第三十条 违反本办法第九条第㈥项的，按《娱乐场所管理条例》、《互联网上网服务营业场所管理条例》等有关规定处理。
　　第三十一条 违反本办法第十五条第一款的，由县以上公安机关责令限期改正，并可处以2000元以上10000元以下罚款。
　　第三十二条 违反本办法第十七条的，由县以上公安机关责令限期改正，并可处1000元以下罚款。
　　第三十三条 公安机关工作人员在城市报警与监控系统的建设管理工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　
　　第六章 附 则
　　
　　第三十四条 本办法自2007年7月1日起施行。